APENDICITIS

La apendicitis es la principal causa de abdomen agudo, es

por ello que es importante conocer su fisiopatología y

evolución a fin de hacer el diagnostico y proporcionar el

tratamiento oportuno.

Definición. 

Es la  inflamación del apéndice, que inicia con obstrucción

de la luz apendicular, lo que trae como consecuencia un

incremento de la presión intraluminal por el acumulo de

moco asociado con poca elasticidad de la serosa. 

Etiología.

La baja ingesta de fibra en la dieta que predispone a la

producción de heces duras, lo cual ocasiona una mayor

presión intracolica con formación de fecalitos aumentada,

con un riesgo mayor de la obstrucción de la luz apendicular.

Fisiopatología 

Se debe a la obstrucción de la luz  apendicular esta  

produce una presión intraapendicular ya que la producción

del moco es constante y la capacidad intraapendicular  es

apenas de 0.1 ml de capacidad . Lo anterior demuestra que

la presión intraluminal puede elevarse  hasta alcanzar

rápidamente los 50-65 mmHg. 

Factores asociados. 

• Fecalitos
• Hiperplasia linfoidea
• Fibras vegetales
• Semillas de frutas
• Gusanos intestinales
• Tumores como los carcinoides

Cuadro clínico. 

• 
  
• Dolor agudo abdominal agudo.
• Nauseas.
• Vómitos.
• Fiebre de 38°C o mas.
• Hipersensibilidad en el cuadrante superior
• derecho.
• Defensa.
• Rigidez muscular.
• Punto doloroso de Mc Burney: punto doloroso a la palpación en la unión del tercio medio con el inferior al trazar una línea imaginaria entre el ombligo y la cresta iliaca derecha.
• 
  
• 
  
• 
  

Diagnostico 

•Laboratorios

BH, QSC, TPT, TP, GRUPO Y RH

•Imagenologia

Radiografías de abdomen, ultrasonido, TAC

Tratamiento. 

Apendicectomía abierta 

Es la operación tradicional para la apendicitis, requiere que

se realice una incisión (un corte) de tamaño mediano en la

parte inferior derecha del abdomen. El apéndice se extirpa a

través de esta incisión después de que se separa

quirúrgicamente de la base del colon. Por lo general, una

apendicectomía abierta requiere el uso de anestesia

general. 

Cuidados de enfermería 

ENTRE LOS CUIDADOS QUE PODEMOS

BRINDAR AL PACIENTE ANTES DE LA

CIRUGÍA ENCONTRAMOS:

• Control de las constantes vitales.
• Colocación de un catéter venoso periférico.
• Extracción de sangre para analítica, hemograma
• completo (comprobar la posible leucocitosis),
• electrolitos y hematimetría.
• Introducción de sonda nasogástrica y
• posiblemente comenzar la aspiración, por orden
• médica.
• Colocación del paciente en posición Fowler para
• disminuir el dolor y que tenga la mayor
• comodidad posible.
• Muchas ocasiones no se administran analgésicos o se
• reduce su administración para evitar la en
• mascaración de los síntomas de perforación.
• El paciente permanecerá en ayuno.
• Si se confirma el diagnostico de apendicitis, el
• paciente será sometido a una intervención quirúrgica
• (apendicetomía).
• Preparar al paciente para la intervención según
• protocolo.
• Administrar antibioterapia profiláctica según órdenes
• médicas.
• Reducir la ansiedad del paciente y familiares,
• aclarándole las posibles dudas que tenga e
• Informándole del proceso de la intervención y
• postoperatorio.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DESPUÉS DE LA

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

• Manejo del dolor, para mejorar el confort físico.
• Cuidado de la herida quirúrgica. Para evitar la aparición de infección.
• Administración de medicamentos.
• Enseñanza sobre el uso de la faja elástica abdominal
• Promoción de la movilización temprana.
• Control de diuresis.
• Detección de signos y síntomas de infección.
• Control de ruidos intestinales.
• Enseñanza de cuidados pos operatorios al darse de alta al paciente.

Complicaciones

• Las complicaciones son más frecuentes cuanto más tardío sea el diagnóstico y tratamiento definitivo;
• la infección de la herida quirúrgica
•  los abscesos intraabdominales
•  la obstrucción intestinal
•  la aparición de fístulas estercoráceas son las más habituales, aunque en conjunto no superan el 5% de todas las apendicetomías

Bibliografía 

Alberto Chousleb k, A. S. (2010). APENDICECTOMIA ABIERTA VERSUS LAPAROSCOPICA. MEDIOGRAPHIC, 11.

IMSS-031-08, C. m. (2008). GUIA DE PRACTICA CLINICA. En Diagnostico de Apendicitis Aguda (pág. 12). MEXICO.

IMSS-031-08, C. m. (2010). GUIA DE PRACTICA CLINICA. En Diagnostico de Apendicitis Aguda (pág. 10). UNIVERSIDAD DE PUEBLA.